Оказание доврачебной помощи

Навык оказания первой помощи в экстренной ситуации может спасти жизнь человеку. Знание алгоритма действий в 10-ти наиболее распространенных критических случаях (при кровотечении, переломе, ожоге, обморожении, отравлении и др.) доступно каждому.

Необязательно быть медиком, чтобы оказывать первую помощь. По закону, первая помощь не является медицинской и может быть оказана до прибытия медиков любым человеком. Главное — следовать правилам и избегать распространенных ошибок.

Как правильно оказывать первую помощь

Знание и четкое соблюдение последовательности действий при оказании первой помощи поможет не растеряться в стрессовой ситуации.

Алгоритм оказания доврачебной помощи в любой ситуации:

• определите неотложность ситуации и необходимость оказания первой помощи;
• примите решение об оказании первой помощи;
• вызовите скорую медицинскую помощь;
• позаботьтесь, чтобы во избежание суеты оказанием помощи руководил один человек;
• убедитесь, что в момент оказания помощи вы сами находитесь вне опасности;
• обеспечьте безопасность пострадавшему;
• устраните травмирующие факторы, если они есть;
• проверьте, есть ли у пострадавшего признаки жизни: измерьте пульс, убедитесь, что он дышит, сделайте тест реакции зрачков на свет;
• окажите помощь в зависимости от ситуации;
• обеспечьте пострадавшему комфорт до прибытия скорой помощи.

Дополнительно:

• Не перемещайте человека и не меняйте его позу после аварии.
• Не изменяйте положение головы пострадавшего, если у него предполагается травма позвоночника.

Далее мы подробно расскажем, как оказывать первую помощь пострадавшим в разных ситуациях.

Техники основных приемов доврачебной помощи

Искусственное дыхание рот в рот (рот в нос). Задача — восстановить естественную вентиляцию легких, наполняя воздухом дыхательные пути.

Ситуации, в которых чаше всего требуется искусственное дыхание: несчастные случаи на воде, аварии, удары током.

Алгоритм действий, если у пострадавшего отсутствует дыхание:

• повернуть голову пострадавшего набок и с помощью пальца удалить из полости рта предметы, кровь или слизь, которые препятствуют прохождению воздуха, также очистить носовые пазухи;
• запрокинуть голову пострадавшего, его шею удерживать одной рукой;
• на рот пострадавшего положить салфетку или любой кусок ткани;
• зажать пострадавшему нос большим и указательным пальцами, глубоко вдохнуть и плотно прижаться губами к его рту, затем сделать выдох;
• первые от пяти до десяти выдохов необходимо делать быстро (за 20–30 секунд), после действовать в ритме 12–15 выдохов в минуту.

Подтверждением, что вы правильно все делаете, будет то, что грудная клетка пострадавшего движется вверх на вдохе.

Непрямой массаж сердца. Цель — поддержать кровообращение человека в условиях остановки сердца.

Закрытый массаж сердца делают вместе с искусственным дыханием в том случае, когда у пострадавшего кроме дыхания отсутствует пульс.

Массаж сердца представляет собой сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником.

Алгоритм действий, если у пострадавшего отсутствует пульс:

• убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует пульс;
• расположить пострадавшего строго на твердой ровной поверхности;
• определить местоположение на теле пострадавшего мечевидного отростка — самой короткой и узкой части грудины — и отмерить от него вверх 2–4 см;
• расположить основание ладони на этой точке так, чтобы большой палец указывал на подбородок или живот пострадавшего;
• расположить ладонь второй руки поверх первой и сложить пальцы в замок;
• надавливать исключительно основанием ладони так, чтобы пальцы не соприкасались с грудиной;
• осуществлять ритмичные толчки строго вертикально, используя тяжесть верхней половины своего тела. Частота нажатий — 100–110 толчков в минуту, так чтобы грудная клетка прогибалась на 3–4 см.

К искусственному дыханию приступают или после запуска сердца, или чередуя манипуляции: 30 компрессий и 2 вдоха.

Важно! При обнаружении пульса массаж не проводится!

Грудным детям непрямой массаж сердца делают при помощи указательного и среднего пальцев одной руки. Детям старшего возраста — с помощью ладони одной руки.

Как правильно транспортировать пострадавших

Важно! При травмах позвоночника не пытайтесь транспортировать пострадавшего самостоятельно. Дождитесь приезда скорой помощи.

Правила транспортировки пострадавшего:

• Переносить пострадавшего необходимо на ровной твердой поверхности, двигаясь с командой синхронно нога в ногу.
• Укладывать на носилки с противоположной от травмы стороны.
• Поднимать или спускать по лестнице головой вверх.

Как оказать первую помощь при вывихе и переломе

Вывих — смещение костей в суставах относительно друг друга. Признаки вывиха: сильная боль, неподвижность сустава и изменение его формы. Кость при вывихе остается целой.

Перелом — нарушение целостности кости. Пострадавший может испытывать сильную боль вплоть до обморока, иногда может возникнуть сильное кровотечение и шок. Различают открытые и закрытые переломы. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, иногда можно увидеть обломки костей.

Признаками перелома костей позвоночника и таза могут быть сильная боль, потеря чувствительности, паралич ног.

При вывихе действуйте следующим образом:

• обеспечьте безопасные условия себе и пострадавшему;
• вызовите медиков;
• зафиксируйте поврежденную конечность в положении, в котором она оказалась после вывиха;
• придайте конечности приподнятое положение;
• если вывихнут сустав нижней конечности, транспортируйте человека в лежачем положении, используя носилки и подложив под конечность валик или подушку.

Как оказывать первую помощь при переломе:

• обеспечьте безопасные условия себе и пострадавшему;
• вызовите медиков;
• определите место нахождения перелома и оцените тяжесть состояния пострадавшего;
• остановите кровотечение при наличии;
• выясните, возможно ли перемещать пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи;
• обеспечьте неподвижность кости в зоне перелома — необходимо зафиксировать суставы над и под переломом;
• наложите шину из подручных средств — это может быть палка или доска;
• зафиксируйте шину плотно, но не туго;
• при отсутствии подходящий предметов прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой ноге;
• при открытом переломе с обильным кровотечением, наложите давящую асептическую повязку и по показаниям кровоостанавливающий жгут.

Важно! Постарайтесь как можно меньше шевелить сломанную конечность.

Нельзя изменять положение человека и двигать его, если травмирован позвоночник. Для транспортировки таких пострадавших используют щит — ровную твердую поверхность. Пострадавшего на щит укладывают в позу лягушки: немного разведя ноги и положив под колени валик из одеяла или одежды.

Как оказать первую помощь при растяжении

Растяжение — повреждение мягких тканей без нарушения их целости. К признакам растяжения относятся сильные боли, появление припухлостей, нарушения подвижности, кровоизлияние в мягкие ткани.

Алгоритм действий при растяжении:

• обеспечить пострадавшему покой;
• туго забинтовать поврежденный сустав, зафиксировав его и уменьшив кровоизлияние;
• обратиться в травмпункт.

Как оказать первую помощь при кровотечениях

Кровотечение может быть наружным или внутренним, а также артериальным, венозным или капиллярным.

При венозном кровотечении кровь имеет темный оттенок, вытекает равномерным потоком.

При артериальном кровотечении из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета. Сильное артериальное кровотечение должно быть остановлено за 30 секунд во избежание несовместимой с жизнью кровопотери.

Наружное капиллярное кровотечение представляет собой повреждение мельчайших кровеносных сосудов, кровоточит вся раневая поверхность.

Как действовать при наружных кровотечениях:

• визуально определить вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное;
• венозные и капиллярные кровотечения останавливать наложением давящей повязки;
• при артериальном кровотечении кровоточащий сосуд прижать пальцами или наложить жгут выше места ранения, придать кровоточащей области приподнятое положение, максимально согнуть конечность в суставе;
• на время перед наложением жгута или повязки применять способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда к кости;
• при капиллярном кровотечении наложить давящую повязку из бинта, марли или платка на кровоточащий участок;
• после остановки кровотечения обработать кожу вокруг раны антисептическим средством: раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой, обрабатывать нужно только края раны, заливать средство внутрь не следует;
• обработанную рану закрыть стерильной повязкой.

Важно! Будьте осторожны, пытаясь остановить кровотечение при помощи жгута. Передавив ногу или руку жгутом, можно спровоцировать некроз тканей из-за нарушения циркуляции крови. Лучше использовать повязку из чистой ткани и придерживать ее до прибытия бригады скорой помощи. Жгут накладывают исключительно при сильных кровотечениях и угрозе жизни.

Заменить резиновый жгут можно тканью, бинтом, брючным ремнем.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута:

• наложите жгут поверх одежды или мягкой подкладки немного выше раны;
• сделайте несколько витков вплотную друг к другу до полной остановки кровотечения;
• концы жгута надежно зафиксируйте: завяжите или скрепите;
• не скрывайте наложенный жгут под одеждой, оставьте его заметным;
• после затягивания жгута, проверьте пульс;
• убедитесь, что кровотечение остановилось, а область кожи ниже жгута стала бледнеть;
• концы жгута надежно зафиксируйте: завяжите или скрепите;
• зафиксируйте время, в которое наложили жгут.

Максимальное время нахождения жгута на конечности — 1 час в тёплое время года, затем жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. Повторно затянуть жгут можно не более, чем на 20 минут.

Правила помощи при носовом кровотечении:

• Нельзя запрокидывать голову или укладывать пострадавшего на спину.
• Необходимо держать голову прямо и приложить что-то холодное к носу.
• Рекомендуется закрывать поочередно каждую ноздрю на 15 минут указательным и большим пальцами.
• При невозможности остановить кровотечение нужно вызвать скорую.

Внутреннее кровотечение происходит из-за разрыва внутренних органов. Это опасное состояние, которое угрожает жизни. При таких повреждениях человек сначала может выглядеть возбужденным, а потом начинает бледнеть, становится заторможенным, покрывается холодным липким потом. Также возможно нарушение дыхания.

Действия при внутреннем кровотечении:

• незамедлительно вызвать скорую помощь;
• положить холодный предмет на область предполагаемого источника кровотечения холод;
• по возможности расположить пострадавшего на спине с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга.

Как оказать первую помощь при обмороке

Обморок — внезапная потеря сознания из-за временного нарушения кровотока в мозге и кислородного голодания. Важно не путать простой обморок и эпилептический приступ, действия в этих случаях буду разными.

В предобморочном состоянии человек может закатывать глаза, покрываться испариной. Его конечности холодеют, а пульс слабеет.

Техника оказания первой помощи при потере сознания:

• расположите человека горизонтально и помогите ему восполнить дефицит кислорода: откройте окна, расстегните одежду;
• брызните в лицо холодную воду, попробуйте похлопать по щекам;
• при возможности дайте понюхать нашатырный спирт;
• после возвращения сознания предложите крепкий чай.

Если человек не пришел в себя в течение 5 минут, необходимо срочно вызвать скорую.

Техника оказания первой помощи при эпилептическом припадке:

• обеспечьте человеку положение, при котором он не может себя травмировать;
• вызовите скорую;
• после окончания приступа уложите пострадавшего набок.

Важно! Не используйте ложку для удержания языка, не вытаскивайте язык пострадавшему.

Как оказать первую помощь при ожогах

Ожог — повреждение тканей организма в результате воздействия высоких температур или химических веществ. Ожоги делятся по степеням и типам повреждения.

Ожог первой степени — умеренное повреждение рогового слоя, которое проявляется покраснением обожженных участков, незначительным отеком и жгучими болями.

Ожог второй степени — полное повреждение рогового слоя. Появление пузырей с прозрачной жидкостью, резкая боль.

Ожог третьей степени — повреждение более глубоких слоев кожи. Помимо пузырей появляются корочки — струпья.

Ожог четвертой степени — повреждение кожи вплоть до костей. Обугливание кожи.

Алгоритм действий при термических ожогах:

• устраните действие поражающего фактора;
• по возможности бережно освободите поврежденный участок от одежды;
• промойте рану водой, можете использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина;
• нанесите мазь с содержанием антибиотика;
• наложите стерильную повязку.

Важно! Не обрабатывайте место повреждения йодом, медицинским спиртом или перекисью водорода. Не используйте составы и кремы с высоким содержанием жиров. Не прокалывайте образовавшиеся пузыри.

Если площадь ожога больше размера ладони, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Пострадавшего с обширными ожогами необходимо обернуть чистой свежевыглаженной простыней.

Если ожог незначительный легкой степени, для более быстрого заживления можно использовать спрей на основе декспантенола.

При химическом ожоге необходимо:

• освободить человека от одежды, пропитанной химическим веществом;
• попавшее вещество смыть водой из-под крана, если это вещество не воспламеняется и не взрывается при контакте с водой;
• на поврежденный участок наложить обеззараживающую или чистую сухую повязку;
• дать обезболивающее.

Важно! Промакивать рану ватным тампоном с водой не стоит, это еще больше вотрет вещество в кожу.

При ожоге кислотой после промывания водой можно обмыть пораженную область 2% раствором питьевой соды или мыльной водой.

Щелочь можно нейтрализовать 2% раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Переохлаждение (гипотермия) — падение температуры тела ниже нормы, которая необходима для поддержания нормальных процессов жизнедеятельности.

Алгоритм действий при переохлаждении или обморожении:

• согрейте человека возможным способом: переместите в помещение или укутайте;
• вызовите скорую;
• подождите, пока тело согреется само, не растирайте;
• предложите пострадавшему теплые напитки и питание;
• не предлагайте алкогольные напитки;
• не давайте лекарств до приезда скорой.

При общем охлаждении легкой степени можно согреть пострадавшего при помощи теплой ванны. Температура воды изначально должна составлять 24 градуса, затем постепенно повышаться до температуры тела — 36,6 градусов.

Обморожение — повреждение и омертвение тканей организма под действием низких температур. Чаще всего случается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей, так как эти части тела имеют пониженное кровоснабжение.

Алгоритм действий при обморожении:

• переместите человека в теплое место;
• вызовите скорую;
• освободите пострадавшего от промерзшей и мокрой одежды;
• не растирайте, это травмирует ткани;
• наложите на обмороженную поверхность теплоизолирующую повязку из попеременных слоев марли и ваты, закрыв их клеенкой или прорезиненной тканью;
• предложите пострадавшему теплые напитки и питание;
• не давайте лекарств до приезда скорой.

Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода

Отравление — расстройство жизнедеятельности организма из-за попадания яда или токсина. При отравлении углекислым газом пострадавший может испытывать головную боль, головокружение, тошноту, нарушение сознания, мышечную слабость или судороги.

Главная задача — изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, и обеспечить проходимость дыхательных путей и доступ кислорода в органы дыхания.

Алгоритм действий при отравлении угарным газом:

• переместить пострадавшего в проветренное теплое помещение или на свежий воздух;
• уложить на бок;
• освободить шею и грудную клетку от тесной одежды, по возможности дать понюхать нашатырный спирт;
• предложить крепкий чай;
• укрыть теплым одеялом;
• вызвать скорую;
• не давать уснуть до приезда медиков.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание необходимо приступить к проведению искусственного дыхания.

Оказание первой помощи при ранениях

Ранения — повреждения кожных покровов, слизистых, мышц, нервов, кровеносных сосудов, костей, внутренних органов.

Как оказать доврачебную помощь при ранении:

• вызвать скорую;
• наложить по возможности асептическую повязку;
• если кровотечение сильное, остановить его подходящим способом;
• если наблюдается обширное ранение мягких тканей или перелом костей, а также ранение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов конечности, обеспечить покой конечности, например, при помощи шины;
• укутать пострадавшего одеялом и уложить горизонтально с немного опущенной головой;
• доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Важно! Обнаружив в ране инородное тело, не извлекайте его.

Как оказать первую помощь при шоке

Шок — резкий упадок сил и угнетение всех жизненных функций организма из-за того, что нервная система перенапрягается от сильного болевого раздражения, кровопотери и по другим причинам. Наблюдается резкое ухудшение сердечной деятельности, ослабевание пульса. Лицо приобретает серый оттенок, черты могут заметно заостриться, проступает холодный пот. Пострадавший демонстрирует безразличие к окружающему, не проявляет реакций на внешние раздражители, но при этом остается в сознании.

Противошоковые меры:

• успокойте пострадавшего, если он в сознании;
• согрейте его при помощи одеяла, теплой одежды;
• уложите на спину и приподнимите ноги, если нет травмы головы, шеи, позвоночника;
• предложите теплое сладкое питье;
• следите за состоянием.

Важно! Не давайте пострадавшему питье, если имеется серьезная травма головы, боли в сердце, а также при проникающем ранении брюшной полости и подозрении на внутреннее кровотечение.

Как оказать первую помощь при электротравме

При поражении током может наступить кратковременная или длительная потеря сознания с остановкой дыхания и расстройством сердечной деятельности. А также появиться ожоги на местах входа и выхода тока.

Алгоритм действий при ударе током:

• позаботьтесь о самозащите, надев резиновые перчатки или используя сухую ткань, деревянный щит и т.п.;
• освободите пострадавшего от воздействия электрического тока.
• окажите первую необходимую помощь: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
• наложите стерильную повязку на пораженные ожогами области тела.

Источники информации:

• Сайт МЧС России. Статья «Универсальный алгоритм оказания первой помощи». https://mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/universalnyy-algoritm-okazaniya-pervoy-pomoshchi_5
• Сайт ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России. Статья «Первая помощь». https://nrcerm.ru/patient-guide/first-aid/
• Министерства здравоохранения Российской Федерации. «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь». https://last.mednet.ru/images/materials/umk/Ucha-n-L-small.pdf