Практические советы по уходу за пожилыми людьми в домашних условиях

Как понять потребности пожилого родственника

По современной классификации ВОЗ старость делится на три этапа: 60-75 лет — пожилой возраст, ранняя старость; 75-90 лет — преклонный возраст, поздняя старость; старше 90 лет — старческий возраст, долгожительство. Но возрастные изменения в организме начинаются раньше — с 45-50 лет. И хоть само по себе старение — это не болезнь, с возрастом риск развития многих заболеваний увеличивается.

К частым возрастным проблемам со здоровьем относятся развитие атеросклероза, заболевания костей и суставов, артериальная гипертензия, нарушение работы органов дыхания, а также когнитивных функций.

Основные проблемы со здоровьем, с которыми может столкнуться пожилой человек:

• Со стороны дыхательной системы. Постепенно атрофируется легочная паренхима, уменьшая дыхательную поверхность легких практически в два раза. Бронхи начинают хуже очищаться, их просветы сужаются, угасает кашлевый рефлекс. Все это приводит к тому, что бронхиты и пневмонии развиваются чаще.
• Со стороны опорно-двигательной системы. Кости истончаются, становятся более хрупкими. Это повышает риск травм при падениях. Одна из распространенных и довольно сложных проблем у пожилых — риск перелома шейки бедра. После перелома человек теряет подвижность, что приводит к застойным явлениям, в частности, в легких. Как следствие — развитие пневмонии вплоть до летального исхода.
• Со стороны нервной системы. Среди распространенных нервных заболеваний в пожилом возрасте можно выделить болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, сосудистую деменцию, ишемический инсульт, депрессию, диабетическую нейропатию.

С возрастом меняется не только физиология, но и психология человека. Становится сложнее переносить перемены, человек делается ранимее, раздражительнее. Пожилой человек особенно остро нуждается во внимании и заботе со стороны близких.

Организация правильного ухода за пожилыми

Основные задачи, которые решает уход за пожилым человеком: улучшить качество жизни и избежать риска развития осложнений. О том, как правильно наладит процесс ухода, подробно расскажем далее.

Уход за пожилым человеком начинается с организации его жилого пространства. Если человек может ходить, выбирайте комнату неподалеку от туалета и ванной. Кровать следует расположить так, чтобы человек видел всех входящих в комнату людей и чувствовал себя спокойно. Рядом с кроватью должны быть тумбочка с вещами первой необходимости: водой, книгой, зеркальцем и т.п.

Ванную комнату и туалет следует оборудовать поручнями и нескользящими ковриками.

По дороге из одного помещения в другое не должно быть препятствий, о которые можно споткнуться.

Комната должна быть не только комфортной и безопасной, но и уютной для близкого вам человека. Разместите любимые вещи, телевизор, фотографии близких, картины.

Основные правила ухода за пожилым человеком:

• Контролировать прием лекарств. Важно строго соблюдать все рекомендации и регулярно принимать препараты, которые выписал врач. Пожилой человек не всегда сам может строго следить за приемом медикаментов, он может забыть, запутаться, неправильно рассчитать дозировку.
• Обеспечивать питьевой режим. При приеме препаратов и недостаточном количестве жидкости в рационе, может возникнуть риск лекарственной интоксикации. К тому же достаточное питье обеспечивает нормальное функционирование всего организма. 
• Следить за гигиеническими процедурами. Не все пожилые люди могут полностью себя обслуживать в плане гигиены. При этом каждый человек нуждается в водных процедурах, ежедневной смене нательного белья, еженедельной смене постельного белья. Следить за чистотой нередко приходится помогать. Если человек лежачий, требуется дополнительный уход — в частности, профилактика пролежней и опрелостей.
• Уберегать от травм. Условия в помещении, где проживает пожилой человек, должны быть максимально безопасными для него. Необходимо исключить возможность поскользнуться на скользком полу, удариться об острый угол и т.п. Для профилактики падений используют специальные прорезиненные покрытия. Острые углы можно закрыть накладками, которые также используют для безопасности маленьких детей.
• Организовывать полноценное питание. Питание для пожилого человека подбирается вместе с лечащим врачом, с учетом заболеваний и особенностей организма и личных предпочтений. Как правило, оптимальным соотношением белков, жиров и углеводов считают 1:0,9:3,5. Необходимо также следить за количеством соли и холестерина в блюдах. Кроме того, лежачие больные могут иметь склонность к запорам, поэтому их питание должно содержать достаточное количество клетчатки. Не лишним будет и дополнительный прием витаминов, например, кальция.
• Проявлять участие и понимание. Пожилому человеку очень важно, чтобы с ним общались и им интересовались. Выслушать, подбодрить, дать понять, что вы рядом и дорожите отношениями — простые и очень нужные близкому вещи. Можно также помочь разнообразить досуг, читать книги, приглашать общих друзей и знакомых, по возможности выходить на прогулки.

Перед любыми процедурами, которые собираетесь делать, обязательно поясняйте, что вы планируете делать. Интересуйтесь как человек чувствует себя, комфортно ли ему.

Важные правила гигиены лежачего человека:

• Если человек не способен контролировать дефекацию и мочеиспускание, следует использовать подгузники для взрослых и одноразовые пеленки. Смена подгузников — 4-6 раз в день.
• Делая обтирания тела, следует отдельно производить гигиену разных областей (рук, ног, гениталий) так, чтобы не приходилось оголять человека целиком, и он не мог замерзнуть.
• Особое внимание нужно уделять гигиене ротовой полости — зубы необходимо чистить дважды в день, желательно полоскать рот после каждого приема пищи.
• Для мытья волос можно использовать безводные средства, например, сухой шампунь.
• Интимные зоны необходимо очищать дважды в день.
• Важно использовать противопролежневый матрас и другие современные противопролежневые средства.
• Каждые два часа необходимо переворачивать пожилого человека и осматривать на наличие покраснений, а при подозрении на образование пролежней — обращаться к врачу.

Больше рекомендаций по уходу читайте в нашей статье «Советы по уходу за лежачими больными».

Поддержка пожилого человека в повседневной жизни

Пожилому человеку следует, исходя из его возможностей, оставаться максимально активным как физически, так и в плане умственной деятельности. И в этом близкие люди могут оказать неоценимую помощь. Предложить разные варианты досуга, помочь наладить социальное взаимодействие, следить за физической активностью.

Физическая активность

Врачи признают, что у физически активных пожилых людей выше уровень функциональной адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лучше память, выше умственная работоспособность, ниже риск падений, более высокая самостоятельность и более низкие показатели смертности.[i]

Под физической активностью подразумевается не только спорт и физкультура, но и просто пешие прогулки, работа по дому, в саду и т.п.

Советы:

• Организуйте занятия физической активностью вместе с близкими людьми или друзьями.
• Выделите больше времени для прогулок.
• Используйте для занятий и повседневных дел комфортную одежду и обувь.

Разумеется, любые занятия должны быть посильными и учитывать физическое состояние человека и рекомендации врачей. Заставлять заниматься физкультурой, если близкий сопротивляется, не следует. А вот мотивировать и предложить совместную активность — хорошее решение.

Досуг и социальная активность

Увлекательный и приятный для человека досуг (хобби, творческая деятельность, общение, прослушивание музыки), а также социальное взаимодействие помогают предотвратить депрессию и избавляют от чувства одиночества и беспомощности. В качестве занятий можно предлагать настольные игры, приглашать к участию в мероприятиях, рекомендовать посещать специальные клубы с досугом для ровесников, выставки, концерты, библиотеки. Ориентируйтесь на предпочтения близкого человека и предлагайте варианты.

Упражнения для мозга

Есть немало исследований о пользе интеллектуальных занятий для людей пожилого возраста. К таким занятиям относят чтение, кроссворды, настольные игры, походы в театры и музеи.

Ученые-скептики из Массачусетса провели анализ исследований, которые изучали связь между активной интеллектуальной деятельностью и замедлением когнитивного угасания, всего их насчитали 12. Суммарное количество исследуемых превысило 13 тысяч. Ученые тщательно проанализировали факторы, которые могут исказить чистоту общей картины: социоэкономические, статусные и т.п. В итоге они вынуждены были признать, что положительная связь между активной интеллектуальной деятельностью в пожилом возрасте и снижением риска развития деменции существует.[ii]

Эмоциональная поддержка пожилого человека и ухаживающего

Эти рекомендации помогут вам лучше понять своего пожилого близкого и наладить с ним более крепкие и позитивные отношения.

Как общаться с пожилым родственником:

• Не навязывайтесь. Если пожилой человек не хочет общаться в данный момент, не заставляйте его и подождите, когда он будет больше настроен на контакт.
• Обращайтесь с уважением. Говорите со спокойной интонацией, но достаточно громко, чтобы человек мог разобрать вашу речь.
• Не заставляйте. Если пожилой человек не хочет чего-то делать сейчас, не стоит его заставлять, важно уважать волю и личность. При необходимости убедить в чем-то, предложите авторитетные для него источники или попросите помощи людей, к которым он прислушивается.
• Проявляйте нежность. Легкие прикосновения и поглаживания, ненавязчивый тактильный контакт, желание присесть рядом — все это обязательно оценит ваш близкий.
• Поддерживайте инициативу. Если человек хочет сам заниматься гигиеническими процедурами или самостоятельно делать что-то еще — не отказывайте ему в этом, а поощряйте и предлагайте посильную помощь.
• Уважайте личное пространство. Пожилой человек тоже имеет право на свои личные вещи, которые никто не трогает. Не берите предметы без спроса, не лазайте по ящикам, позволяйте иметь секретные места и маленькие тайны.
• Не обижайтесь. Если вас вдруг обвиняют в краже каких-то предметов, относитесь к этому философски, это не про вас и отношение к вам, а про возрастные изменения.
• Избегайте конфликтных ситуаций. Если пожилой человек раздражен или сердится, переждите, пока успокоится.
• Относитесь серьезно к переживаниям близкого. Даже если его переживания и страхи кажутся вам странными. Если его это волнует, значит, для него это реальность.

После того, как вы изучили особенности близкого, которому требуется ваша помощь, стоит подумать о том, как в этой непростой ситуации вы будете помогать себе. Эмоциональное выгорание при уходе за пожилым и больным человеком, к сожалению, может случиться с каждым. Поэтому не забывайте просить помощи у других членов семьи и делегировать задачи, выделяйте время на себя и занимайтесь тем, что вам нравится. При необходимости обращайтесь в группы поддержки, а также к психологам и социальным работникам.

Заключение

Чтобы наладить уход за пожилым пациентом, важно знать возрастные особенности и изменения. Почитайте соответствующую литературу, поговорите со специалистами, обратитесь в группу поддержки для людей, которые ухаживают за пожилыми больными родственниками. Вооружившись знаниями, вы сможете найти общий язык с близким, улучшить его качество жизни, узнать, когда и куда обращаться за помощью и как избежать выгорания.

[i] https://rgnkc.ru/fp-starshee-pokolenie/kompleks-mer-po-profilaktike-padeniy-i-perelomov/14.pdf

[ii] https://gnicpm.ru/articles/speczialistam-articles/kognitivnaya-aktivnost-v-pozhilom-vozraste-i-risk-razvitiya-demenczii.html